В начале декабря на селекторном совещании Правительства Московской области министр здравоохранения Подмосковья Дмитрий Тришкин рассказал о проблеме льготного лекарственного обеспечения.

На сегодняшний день в отрасли здравоохранения накопилось достаточно много проблем. На первом месте стоит обеспечение лекарствами льготных категорий граждан. Эту трудность испытывают все субъекты Российской Федерации, но в Подмосковье она достигает критического уровня.

Сегодня 318 лечебно-профилактических учреждений выписывают лекарственные препараты льготникам. Чуть больше 11 000 врачей имеют на это право. 377 пунктов отпуска лекарственных средств расположены на всей территории Московской области. По данным на 1 декабря этого года общая численность льготников составляет 700 000 человек, из них 210 000 федеральных и 490 000 региональных.

При этом норматив затрат на федерального льготника из федерального бюджета составляет 604 рубля, а средняя стоимость одного рецепта выписываемого лекарственного средства около 1418 рублей. При этом количество выписываемых рецептов на одного пациента составляет 1.3. Таким образом, в среднем на одного льготника затрачивается 1843 рубля. Ежегодно порядка 600 млн. рублей из областного бюджета отправляется на закрытие проблем по обеспечению лекарствами федеральных льготников. Что касается ситуации в регионах, она ничуть не лучше. В среднем в месяц на одного пациента тратится 2500 рублей.

Две недели назад была проведена проверка и проанализирована ситуация в пяти крупных муниципальных образованиях Подмосковья: в Лобне, Реутове, Люберецком, Волоколамском и Истринском районах. В большинстве из них заявка отправляемая муниципалитетом не выдерживается, врачи выписывают препараты, которые не были отмечены в ранее поданной заявке. Такими действиями они обрекают пациентов идти в аптеку с рецептом, который потенциально не будет обеспечен.

Сегодня ситуация такова, что Федеральным законом дано право федеральных льготников обслуживать за счет средств регионального бюджета. Получается так, что федеральный льготник не получив лекарства по федеральному рецепту, обращается в поликлинику и берет рецепт за счет региональных средств. Происходит так называемое дублирование.

Затраты на все льготные лекарства в год в Московской области составляют 4,2 млрд. рублей. По сравнению с 2011 годом бюджет увеличился на 335 млн. рублей, а количество льготников возросло на 11 500 человек. Из этого ясно, что средства будут требоваться постоянно. И без четкого взаимодействия с муниципалитетами решить эту проблему не представляется возможным. Нужно чтобы каждый главный врач, и каждый участковый знали своих льготников, когда составляют персонифицированные заявки на лекарственные препараты, соответственно и выписка, и обеспечение этих льготных категорий граждан должно быть именно этими препаратами.

Главный врач Раменского муниципального района Игорь Хоренович Мусаелян

Вся система дополнительного лекарственного обеспечения строится по трем большим направлениям: федеральные и региональные льготники, а так же льготники, включенные в программу «Семь нозологий».  В соответствии с ней лекарственные средства, предназначенные для лечения больных семью редкими и наиболее дорогостоящими заболеваниями, централизованно закупаются за счёт средств федерального бюджета.

Что касается федеральных льготников, на сегодняшний день их у нас в районе 6925 человек. Лимит финансирования на этих людей предусмотрен и составляет 6 млн. 220 тыс. рублей в месяц или 74 млн. 640 тыс. рублей в год. По данным на 6 декабря 2012 года, лекарственных препаратов было поставлено на сумму 56 млн. 749 тыс. рублей. Сегодня отпуск медикаментов в аптечных пунктах осуществляется по всем видам льгот. 3 аптеки находятся в г.Раменское, 1 в поселке Электроизолятор, 1 в поселке Ильинский, 1 в поселке Чулково и 1 на станции Бронницы. Уже сейчас отпущено лекарственных препаратов на сумму 54 млн. 681 тыс. рублей только для льготников. Выписано рецептов 53 047. А обеспечено медикаментами 51 564 человека. Средняя стоимость рецепта по федеральным льготам составляет 1060 рублей 5 копеек. А закладывается на них сумма всего 604 рубля. То есть стоимость рецептов в Раменском районе превышается практически в 2 раза. На отсроченном обеспечении рецептов у федеральных льготников 15.

Региональных льготников у нас 7920 человек. На них выделяется запланированные из регионального бюджета 460 рублей на одного человека. Таким образом, лимит финансирования составляет 3 млн. 640 тыс. рублей в месяц или 43 млн. 680 тыс. рублей в год. Поставлено медикаментов для этой категории граждан на сумму 60 млн. 806 тыс. рублей. Сумма отпущенных лекарственных средств из аптечных организаций составляет 50 млн. 281 тыс. рублей. Здесь было выписано 25 726 рецептов, а обслужено аптеками 24 408 рецептов. Стоимость одного рецепта по региональной льготе 2060 рублей 2 копейки. Что практически в 3,5 раза выше, чем заложенные в бюджет деньги. На отсроченном обеспечении по региональной льготе находится 7 рецептов.

Льготников семи высоко затратных заболеваний на учете состоит 142. Получает лекарственные препараты 121 пациент, из них 21 изменена методика лечения. В этом процессе задействованы 4 аптеки: 1 в городе Раменское, 1 в поселке Электроизолятор, 1 в поселке Ильинский и 1 в поселке Чулково. В них было поставлено медикаментов на сумму 63 млн.453 тыс. рублей. А отпущено лекарств на сумму 54 млн. 413 тыс. рублей. Стоимость одного рецепта составляет 47 818 рублей 79 копеек.

В этом направлении работы в течение 2012 года были проблемы. Они касались поставки лекарственных средств. В частности, у нас не было препаратов, рекомендуемых больным с трансплантацией органов.

В Раменском районе, да и, наверное, во всей Московской области, наблюдается перебой с инсулинами и с онкологическими препаратами. Эти лекарства довольно-таки дорогие. К сожалению, в недавнем прошлом произошел случай, когда на рынке появились поддельные лекарства. В связи с этим у многих фирм отозвали лицензию, начали проводить проверки, что собственно и привело к сбою регулярных поставок. Сейчас этот вопрос отрегулирован. Мы же выходим из ситуации за счет того, что оказываем помощь пациентам в условиях стационара.

Хочется отметить, что Раменского района нет в списке, упомянутом Министром здравоохранения Московской области. Однако проверки в нашем районе все же проводились. И замечаний по составлению заявок выявлено не было. Мы своих пациентов знаем, работу выполняем четко, отлажено, со всеми предписаниями и нормативами, то есть с задачей поставленной Д.В.Тришкиным справляемся.

Подготовила О. Неаполитанская