В начале 2020 г. мир столкнулся с новой болезнью — COVID-19. Как отразится заболевание на людях в долгосрочной перспективе, еще предстоит выяснить. Но уже сейчас медики отмечают, что в любом случае коронавирусная инфекция скажется на здоровье пациентов.

Болезнь способна вызывать тяжелые осложнения со стороны различных органов и систем человека, в том числе центральной и периферической нервной системы. Подробнее на эту тему мы поговорили с Еленой Бадамшиной, врачом-неврологом, нейрофизиологом.

— Елена Викторовна, расскажите о последствиях коронавирусной инфекции на нервную систему?

— Некоторые специалисты предполагают, что SARS-CoV-2 (коронавирусная инфекция) не только воздействует на респираторный тракт (дыхательные пути, носовые ходы, бронхи и легкие), но и проникает в центральную нервную систему, вызывая неврологические расстройства.

Наиболее частым и характерным из клинических симптомов, с которым обращаются пациенты, перенесшие или болеющие новой коронавирусной инфекцией, является потеря обоняния (аносмия), иногда в сочетании с гипогевзией — снижение вкусовой чувствительности. Причиной развития аносмии в случае вирусной инфекции принято считать застойные явления в слизистой оболочке полости носа, ведущие к обструкции носовых ходов и временной потере чувствительности. Однако у некоторых пациентов аносмия становится перманентной, что может быть связано с необратимым вирусным повреждением нейронов, это потеря запаха, а также потеря вкусовой чувствительности.

Особенности строения обонятельных областей исследуют методом магнитно-резонансной томографии. В одном из крупных журналов Европы есть данные МРТ при аносмии, вторичной по отношению к инфекциям верхних дыхательных путей, — это снижение уровня сигнала, что говорит об уменьшении плотности нейронов (клеток центральной нервной системы), которая взаимосвязана с обонятельной функцией.  

— А у всех пропадает обоняние?

— Это довольно частый симптом и встречается он в основном у тех, кто перенес болезнь в легкой форме. Обычно у мужчин более длительное время сохраняется нарушение запаха. Все показатели уже могут быть в норме, а жалобы пациента на отсутствие обоняния сохраняется. Это говорит о прямом поражении вируса на обонятельный тракт.

— Какие-то серьезные осложнения вызывает коронавирусная инфекция?

— Да. Одним из серьезных осложнений коронавирусной инфекции является менингоэнцефалит — это острое воспаление оболочек и вещества головного мозга. Еще одним из случаев тяжелого осложнения является острая некротизирующая геморрагическая энцефалопатия.

— Что такое некроз?

— Это гибель (повреждение) в данном случае клеток ткани головного мозга.

В своей практике мне также доводилось диагностировать острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) у молодых мужчин на фоне COVID-19, связанные с поражением сосудов головного мозга — воспалением внутренней стенки сосудов, которые привели к острой ишемии головного мозга и дальнейшим инсультам.

Еще можно выделить в качестве осложнений Синдром Гийена-Барре — это острая воспалительная полирадикулоневропатия, когда происходит поражение периферических нервов на фоне коронавируса, вызывая стойкие нарушения двигательных функций у пациентов.

— Бывает, что пациенты жалуются на боль в теле после перенесенного коронавируса?

— Пациенты приходят с жалобами на боли в мышцах, так называемая ревматическая полимиалгия.

Также в неврологической практике прослеживается снижение когнитивных функций, когда пациент после возвращения к работе становится менее сосредоточен и не может запоминать информацию так, как раньше.

— А были неординарные случаи осложнений?

— Да, одна из пациенток жаловалась на резкое ухудшение зрения после перенесенной коронавирусной инфекции. В последующем в НИИ глазных болезней у нее было диагностировано отслоение сетчатки глаза, которое она получила как осложнение после болезни.

Важно вовремя и правильно поставить диагноз.

— Как вы относитесь к вакцинации?

— Я считаю, что вакцинироваться нужно обязательно, потому что коронавирус может протекать не в отягощенной форме, но при этом иметь тяжелые последствия. Всегда легче предотвратить болезнь, чем лечить.

Ольга Захваткина

Беседовала Ирина Моисеева

Фото из архива редакции