В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные в системе ОМС граждане имеют право на выбор и замену страховой медицинской организации (СМО).

Как воспользоваться законным правом и не ошибиться? Об этом мы поговорим с директором Межрайонного филиала № 4 Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области Олегом Васильевичем Морозовым.

— Для выбора или замены страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную СМО с заявлением. На основании указанного заявления застрахованному лицу выдается полис ОМС в порядке, установленном Правилами ОМС.

— Какие основные критерии должны учитываться при выборе СМО?

— Прежде всего, следует посмотреть на официальном сайте СМО в сети «Интернет» информацию об опыте ее работы, о количестве застрахованных лиц, о составе учредителей, о работе по защите прав граждан в сфере ОМС.

С реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в системе ОМС, можно ознакомиться на официальном сайте Территориального фонда ОМС www.mofoms.ru.

— А если выбрали, а потом передумали? Что-то не устроило. Можно получить полис ОМС в другой страховой компании?

— Заменить СМО человек может один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.

— Если паспортные данные или данные, которые заносятся в полис, изменились, об этом нужно обязательно сообщать в страховую медицинскую организацию?

— Вы затронули очень важный момент. В соответствии с п. 52 Правил ОМС застрахованные лица обязаны уведомлять страховую медицинскую организацию:

— об изменении фамилии, имени, отчества;

— данных документа, удостоверяющего личность;

— при изменении места жительства.

На данный момент временно сняты с учёта в едином регистре застрахованных лиц записи о полисах ОМС, в которых в качестве документа, удостоверяющего личность застрахованного лица, указаны сведения, не соответствующие возрасту. Например, ребенку исполнилось 14 лет, он получает паспорт гражданина РФ и обязан по закону сообщить в СМО свои паспортные данные. Или в 45 лет происходит обмен паспорта, меняются данные, и об этом тоже необходимо уведомить.

А, вообще, полис единого образца является бессрочным и действует на всей территории РФ. Обращаю внимание, что его нельзя ламинировать, чтобы не повредить штрих-код, нельзя мять и гнуть. Лучше сделать ксерокопию, которую носить с собой.

— Какие страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на территории Раменского района?

— Подробную информацию об адресах пунктов выдачи полисов ОМС страховых медицинских организаций можно получить по телефону: 46-372-08.

В городе Раменском свою деятельность осуществляют ЗАО «МАКС-М» на улице Воровского, д. 5 и АО «СОГАЗ-Мед» на улице Чугунова, д. 8.

МРФ № 4 ТФОМС МО