Не первый раз уже у нас в гостях директор Межрайонного филиала №4 ТФОМС МО О.В.Морозов.

Cпециалисты Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее — ТФОМС МО) ежедневно рассматривают обращения от застрахованных лиц по вопросам получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования. Не первый раз уже у нас в гостях директор Межрайонного филиала №4 ТФОМС МО О.В.Морозов.

Олег Васильевич, приятно отметить, что в Московской области и в Раменском районе увеличилась рождаемость. Можно ли получить полис ОМС на ребёнка, который только что родился, если свидетельство о рождении еще не оформлено? Какие для этого нужны документы?

О.В.Морозов: Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня госрегистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. Об этом гласит п.5 Правил обязательного медицинского страхования. Детям до государственной регистрации рождения полис ОМС не выдается. А, когда уже родители имеют на руках свидетельство о рождении ребёнка, то могут обращаться по своему выбору до совершеннолетия ребенка в страховую медицинскую организацию со следующими документами:

• Свидетельство о рождении;
• Паспорт одного из родителей.

В настоящее время распространено такое явление, когда многие граждане в поисках работы вынуждены приезжать их других областей в Подмосковье. Любое ли медицинское учреждение можно выбрать для прикрепления, чтобы получать медицинскую помощь. Что нужно сделать, чтобы прикрепиться?

О.В.Морозов: Выбор медицинской организации осуществляется из числа участвующих в реализации территориальной программы ОМС, но не чаще чем один раз в год (за исключением случаев смены места жительства или пребывания). Реализация данного права граждан осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача медицинской организации. Порядок организации медицинского обслуживания населения осуществляется по территориально-участковому принципу. Важно, чтобы медицинские организации располагались как можно ближе к месту проживания тех, кого они призваны обслуживать.

Очень распространенный вопрос: возможно ли лечиться в санатории по полису ОМС?

О.В.Морозов: В рамках Московской областной программы государственных гарантий осуществляется медицинская реабилитация в санаторно-курортных комплексах по направлению медицинского учреждения.

Реабилитация осуществляется путем направления пациентов при наличии медицинских показаний на бесплатное санаторно-курортное лечение. Это обычно происходит непосредственно после стационара, когда врач направляет в санатории, расположенные на территории Московской области. Причём данные санатории должны заключить договоры с Территориальным фондом ОМС Московской области и иметь соответствующие профильные лицензии.

Пациенту выдается направление, листок нетрудоспособности (для работающих граждан), выписка из истории болезни с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению.

А уже санаторий осуществляет отбор и направление на медицинскую реабилитацию больных, перенесших, например, острый инфаркт миокарда, операции на сердце или острое нарушение мозгового кровообращения. Операции по поводу панкреатита, операции ортопедические, травматологические; при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании; после пролеченных заболеваний: нестабильной стенокардии, сахарного диабета, а также беременных женщин групп риска и т.д.

Как известно, в сезон дачного отдыха многие жители Москвы перебираются в Подмосковье. Раменский район — не исключение. Могут ли москвичи рассчитывать на бесплатную помощь в местной больнице, амбулатории? Например, проходить осмотры или прививки грудному ребёнку. Или людям с хроническими заболеваниями нужны будут уколы?

За пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС, гражданин может рассчитывать на экстренную и неотложную медицинскую помощь. За плановой же медицинской помощью гражданин должен обращаться по месту постоянного жительства. Это относится как к взрослым, так и детям.

Спасибо за разъяснения. Надеемся на очередную встречу.