Могу сказать, что в Европе и России - первое, в России на ишемическую болезнь сердца приходится почти половина от всех смертей.

Да. Это подтверждают семейные и близнецовые исследования, однако ишемическая болезнь не наследуется напрямую. В качестве примера, если у вашего отца был инфаркт в 45 лет, это не значит, что он будет и у вас. У инфаркта довольно сложный генез, в нем участвуют гены, отвечающие за липидный обмен, свертываемость крови, состояние сосудистой стенки. Даже если в них есть дефекты, совсем не обязательно, что вы наследуете их всей совокупностью. Но тем не менее, если ко мне приходит пациент, у которого в роду были инфаркты до 50 лет, я обследую его тщательно.

Главная причина инфаркта - атеросклеротическое поражение артерий. Атеросклероз развивается уже в молодом возрасте, после 20 лет, а при некоторых генетических дефектах и раньше. Поэтому инфаркт в 25-30 лет уже не редкость. Инфаркты «помолодели» однозначно, но все же они не являются болезнью молодых людей. По статистике более 95% смертей в России и США приходится на людей старше 50 лет.

Их несколько: зависящие от нас и не зависящие. К первым относятся: ожирение, курение, малоподвижный образ жизни, нарушение липидного состава крови, артериальная гипертензия (повышенное артериального давление), сахарный диабет. Ко вторым: пол, отягощенный семейный анамнез, возраст.

Система диагностики инфаркта держится на трех столпах: клиника, ЭКГ, ферменты. Но клиника может быть не классической. Не всегда это боль за грудиной с иррадиацией в руку, холодный пот и слабость. Нередко инфаркт начинается с боли в животе, тошноты, рвоты, одышки. А иногда просто болит челюсть или левая рука. ЭКГ - очень надежный метод диагностики, однако при наличии рубцов от старых инфарктов или при внутрижелудочковых блокадах он бывает недостаточно полным. Ферменты (тропонин) -вещества, выделяющиеся в кровь из разрушенной сердечной мышцы при инфаркте, - это очень надежное основание для постановки диагноза, их нужно оценивать в динамике. Результаты всех методов диагностики должны быть оценены лечащим врачом в совокупности.

Система кровоснабжения сердца, как и любого другого органа, сравнима с деревом: толстый ствол и множество разветвляющихся и уменьшающихся в диаметре веток. Если закупоривается крупный ствол, например, ствол левой коронарной артерии, то гибнет большая часть сердца и это, как правило, не совместимо с жизнью. Если поражаются ветви второго порядка, тогда главное, быстро довезти в стационар и в условиях операционной «открыть» артерию. Если поражаются мелкие ветви, у человека есть шанс выжить даже без медицинского вмешательства, инфаркты, перенесенные на ногах, не редкость.

Все индивидуально, одним пациентам требуется постоянный мониторинг, другим - раз в месяц. Мужчинам после сорока лет и женщинам старше 45-50 я бы рекомендовала посещать кардиолога ежегодно.

Нет, не всегда. Но сердечные причины нужно исключать в первую очередь. Одышку может давать патология легких, анемия, снижение функции щитовидной железы, нейроциркуляторная дистония и даже остеохондроз. Здесь нужно проводить комплексное обследование.

Тахикардия - ускорение ритма, это не заболевание, а симптом. Тахикардия в норме может развиваться при физической нагрузке, температуре, патологии щитовидной железы, стрессах, но есть патологические тахиаритмии, видов которых очень много. В таком случае для диагностики часто необходим холтер ЭКГ.

Холтер - это длительное мониторирование электрокардиограммы, а иногда и артериального давления вместе с кардиограммой. С помощью этой методики мы можем посмотреть отклонения в сердечной деятельности за сутки, а иногда и более чем за сутки, «поймать» аритмии, не зафиксированные на обычной ЭКГ и при осмотре. Есть холтеры, которые вживляются под кожу грудной клетки и мониторируют кардиограмму месяцы и годы.

Да, вирусная и бактериальная инфекция может поражать все структуры сердца: при поражении сердечной мышцы развиваются миокардиты, и оно начинает плохо сокращаться, формируется сердечная недостаточность. Миокардит - опасное заболевание, которое может закончиться фатально. При поражении клапанов сердца развиваются эндокардиты, и тогда есть вероятность их полного разрушения. Это также очень серьезная патология. При поражении сердечной сорочки развиваются перикардиты. Поэтому при сохранении высокой температуры более пяти дней, врач любой специальности должен направить пациента в том числе на эхокардиографию (или узи сердца).

При сахарном диабете быстрее прогрессирует атеросклероз, сосуды поражаются более обширно. Безболевые формы ишемической болезни сердца чаще всего бывают именно при диабете, потому что нарушается чувствительность.

Да, провоцируют развитие аритмии.

Во-первых, не должно быть переедания. Питание 5-6 раз в сутки маленькими порциями, при этом пища должна быть разнообразной: много белка - орехи, рыба, птица, витаминов - овощи и фрукты. Необходимо уменьшить продукты из муки и сахара, особенно людям пожилого возраста, исключить жирные продукты животного происхождения. Обязательно соблюдать питьевой режим: если нет медицинских противопоказаний, то в жару выпивать не меньше 1,5-2 л воды. Физическая активность: для пожилых людей - ходьба не менее 5 км в сутки, для молодых - фитнес, а также общеукрепляющие и аэробные нагрузки. Рекомендации по видам и интенсивности нагрузок также дает лечащий врач. Конечно же, здоровый образ жизни исключает курение. И самое главное, мы должны перестать волноваться и начать жить!