Проекты

В проект Росздравнадзора о стандартизации медицинских учреждений вошли 14 медучреждений региона в первый этап и во второй – 18. Раменская областная больница попала во второй этап.

Флагманом проекта «Стационар перезагрузка» в Московской области была именно Раменская областная больница. Пилотный проект стартовал на территории Раменского округа. Начало было положено с перезагрузки приемного отделения. «Те реформы, которые мы провели в нашем приемном отделении, послужили основой для создания проекта, распространяемого далее на лечебные учреждения региона», — отметил во время прямого эфира в Раменском медиацентре главный врач Раменской областной больницы Сергей Маркитан. 

Стационары

В конце 2021 года в Московской области образовалось крупное лечебное учреждение под названием Раменская областная больница. В это учреждение вошли Раменская центральная районная и Бронницкая городская больницы. В результате Раменская областная больница на сегодняшний день по своему коечному фонду входит в пятерку самых крупных лечебных учреждений Московской области. На данный момент она занимает четвертое место.

Стационары Раменской областной больницы развернуты на четырех географических площадках. Это «больничный городок» на ул.Махова в г.Раменское, Бронницкая больница, плюс два круглосуточных стационара, располагающихся в сельской местности. Это Речицкая и Никитская участковые больницы. Также имеется один не круглосуточный, но дневной  стационар в Чулковской больнице.

Между этими стационарами поделены вопросы определенной маршрутизации пациентов. Например, неврологическое отделение развернуто как в «больничном городке», так и в Речицах, и в Бронницах. Центральная площадка – первичное сосудистое отделение, которое занимается больными с инсультом, находится на ул.Махова. Отделение в Речицкой больнице – это консервативная неврология, где занимаются в основном энцефалопатией различного генеза. В Бронницком отделении врачи лечат всевозможные корешковые синдромы, то есть исправление остеохондроза.

Также и с кардиологией. На ул.Махова кардиологический стационар занимается ситуациями, которые связаны с жизнеугрожающими проблемами, такими как нарушение ритма, отек легких, в Бронницах же – консервативная кардиология. Там лечат хроническую сердечную недостаточность во всех ее проявлениях.

«Я бы хотел обратиться к жителям. Когда вас доставили по скорой медицинской помощи или вы самостоятельно обратились в приемное отделение, и вам сообщают, что вы сейчас будете маршрутизированы в Речицкую или Бронницкую больницу, не надо это воспринимать как отказ в медицинской помощи!», — говорит главный врач Раменской областной больницы Сергей Маркитан.

Здесь нужно понимать, что врачи, осмотрев пациента, принимают решение, в каком из отделений он получит наиболее качественное лечение. 

Приемный покой

Приемный покой – объект всегда сложный. В этом уверен заведующий хирургическим стационаром Раменской областной больницы Александр Кошелев. Была проведена огромная работа, в результате которой потоки пациентов были разделены. Сейчас, пациенты, которые поступают в травматологический стационар и обращаются за помощью в травмпункт проходят на прием к специалистам через один вход. Плановые пациенты отправляются на госпитализацию через центральный вход в хирургический корпус. Также в этом корпусе принимаются пациенты хирургического, кардиологического, неврологического профиля. Пока идет ремонт терапевтического корпуса, в хирургическом развернуто первично-сосудистое отделение и неврология. Плюс терапевтические пациенты также принимаются в приемном покое хирургического корпуса. И чтобы разделить эти потоки, была проделана серьезная работа.

«Естественно, что во время перемен бывают какие-то шероховатости, которые мы видим и стараемся сглаживать», — подчеркивает Александр Кошелев.

На сегодняшний день три основных потока в приемном покое разделены. Также потоки разделяются и по тяжести состояния пациентов. Люди, которых «скорая» доставляет в критическом состоянии, попадают в противошоковое отделение и идут непосредственно в реанимацию, даже минуя приемный покой. Им оказывается помощь в экстренном порядке. Это тот случай, когда счет идет на минуты.

Другой поток – пациенты, требующие непосредственного вмешательства врача, которые могут подождать какое-то время, они принимаются в первую очередь специалистами и далее маршрутизируются для диагностики на КТ, ЭКГ, рентген и т.д. Вся эта диагностика распределена по кабинетам и чтобы пациент не задерживался, в Раменской областной больнице действует служба, которая его транспортирует. К помощи коммерческой структуры пришлось прибегнуть, чтобы оптимизировать процесс, и уже сегодня видны разительные перемены.  

Также в приемном покое есть комната для ожидания тех пациентов, которые могут быть приняты в течение часа-двух. То есть им не требуется экстренное врачебное вмешательство, их жизни ничего не угрожает, но помощь медиков им все равно нужна.

В рекреационном помещении приемного покоя появился регистрационный пост, где работают медрегистраторы, благодаря чему удалось разгрузить медицинских сестер. Теперь они заняты своими непосредственными задачами.

«Перемены к лучшему – видны. Я надеюсь, наше население это тоже заметит и почувствует», — говорит Александр Кошелев.

Стоит отметить, что в среднем в сутки в приемный покой Раменской областной больницы обращаются порядка 200 пациентов. Иногда их число увеличивается в разы.

Главный врач Сергей Маркитан добавляет: «На данный момент в приемном покое реализована модель мультимодальной дежурной бригады».

Это означает, что дежурные врачи: терапевт, хирург, невролог, нейрохирург, травматолог сразу смотрят пациента. И уже в зависимости от ситуации, которая превалирует в клинике этого пациента, зависит, куда он будет маршрутизирован в дальнейшем.

«За счет этого мы достигли ускорения процесса госпитализации», — обращает внимание главный врач Раменской областной больницы.

Отделения в «залинейке»

Как уже известно, в связи с капитальным ремонтом терапевтического корпуса на ул.Махова в Раменском, в залинейную часть города на место бывшего родильного дома перевели два подразделения Раменской областной больницы. Это отделение гастроэнтерологии и отделение терапии.

«В ближайшее время этот корпус будет претерпевать положительные изменения», — анонсирует перспективы главный врач.

Там планируют провести капитальный ремонт, после окончания того, что сейчас в терапевтическом корпусе в «больничном городке». В итоге в залинейной части Раменского появится смешанная поликлиника для детей и взрослых на 250 посещений в смену, которая по своему функционалу не будет уступать уже имеющимся в городе поликлиникам.

Дефицит кадров

«Этот вопрос постоянно прорабатывается», — отмечает главный врач Раменской областной больницы Сергей Маркитан.

Он уже неоднократно говорил о том, что были заключены договора с двумя медицинскими ВУЗами – Рязанским государственным медицинским университетом им.Павлова и с Московским областным научно исследовательским институтом им.Владимирского, который в народе называют МОНИКИ.

«На нашей базе готовятся клинические ординаторы», — говорит Сергей Викторович. И добавляет, пока студенты обучаются в Раменской областной больнице, их мотивируют в будущем остаться работать именно здесь.

Правила посещения: стационар и реанимация

Сегодня администрация Раменской областной больницы старается привести все стационары к единому графику работы по единым правилам.

«В скором времени наши жители не будут ощущать разницу между, скажем, Речицким стационаром или стационаром в «больничном городке», или Бронницкой городской больницей», — объясняет Сергей Маркитан.

Никуда по-прежнему не уходит COVID-19. В силу своих последствий он накладывает определенные ограничения на посещения родственников в стационаре. Когда их можно будет отменить, сказать врачи не берутся.

«Ограничения – они во благо, а не во вред!», — акцентирует заведующий хирургическим стационаром Раменской областной больницы Александр Кошелев.

И дает понять, что к подобным мерам пришлось прибегнуть, в первую очередь, ради пациентов, а не из-за прихоти врачей. Причем такие ограничения существуют не только в Раменской областной больнице, а во всех стационарах страны. В стационарах, как правило, находятся люди с низким иммунным статусом. Родные, могут не заметить у себя признаков болезни, а вот пациентам, после общения с ними, грозит перспектива иногда с не очень хорошим исходом.

Сейчас к пациенту, если он тяжелый, могут проходить родственники в течение дня, только при наличии у них QR-кода, если они привиты. Либо справки о том, что в течение полугода они переболели COVID-19 или если у них есть свежий трехдневный ПЦР тест. В других случаях родственников до пациентов Раменской областной больницы не допускают. Стоит отметить, что приходить следует строго по одному человеку.

Александр Михайлович приводит, к примеру, случай. Пациента постепенно посещали несколько человек. Один из них, как, оказалось, имел какое-то небольшое недомогание. Пациент, в результате этих посещений заболел COVID-19. Врачи хирургического отделения были вынуждены перевести его в специализированное отделение. Пришлось выписать и других пациентов из этой палаты. Отделение пришлось закрыть. Пошло ли на пользу это пациентам хирургии? Разумеется, нет!

Пациентам, которые должны были поступить в хирургическое отделение Раменской областной больницы, пришлось проделать большой и долгий путь в другие отделения Московской области. Причем с острыми хирургическими заболеваниями. Выводы напрашиваются сами собой.

«Нужно помнить, если вам удобно посещать в часы тихого часа, когда другие люди отдыхают, это не значит, что это удобно для остальных», — подхватывает тему заведующая терапевтическим стационаром Раменской областной больницы Елена Александровна Шатрова.

Она добавляет, что посещения после 19.00 часов заканчиваются. Это делается, в том числе, и в целях антитеррористической настороженности.

Тему расширяет и главный врач. Сергей Маркитан обращает внимание на новые правила посещения пациентов в реанимации. Новый порядок приняло на днях Министерство здравоохранения РФ. Разрешено посещать родственников в реанимации одному, максимум двум людям одновременно. В этот момент в реанимационном отделении не должны проводиться никакие диагностические лечебные мероприятия, в том числе у соседних пациентов. Запрещено проходить в реанимацию детям до 15 лет. Не допускаются к посещению лица в алкогольном опьянении. Подозрение на этот факт будет являться основанием для отказа от посещения родственника. Посещать пациента в реанимационном отделении могут только прямые родственники! Это отец, мать, муж, жена и дети. Еще один важный нюанс. Пациент должен дать согласие на посещение его родственниками.

Полностью повтор прямого эфира можно послушать тут.

Ольга Неаполитанская

Фото Егора Седова и ГБУЗ МО «Раменская ОБ»