Реализация федерального проекта «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям», входящего в нацпроект «Здравоохранение», является одним из приоритетных направлений.

При поддержке губернатора Московской области Андрея Воробьева открываются новые современные перинатальные центры. Раменский Центр материнства и детства работает уже не первый год и за это время зарекомендовал себя с лучшей стороны, его сотрудники постоянно работают над повышением доступности и качеством оказываемых услуг. Заведующая отделением новорожденных Валентина Аль-Абед рассказала нашему корреспонденту об особенностях первых дней жизни ребенка и важности грудного вскармливания.

— Валентина Васильевна, расскажите об отделении новорожденных Раменского ЦМиД.

— Наше отделение достаточно большое и рассчитано на 60 коек. Мы готовы принимать, любить и во всем помогать детишкам, рожденным в нашем Центре. У нас работают профессионалы своего дела, многие из них имеют высшую квалификационную категорию, другие — первую или вторую категории, все обучены помощи детям, а также матерям в поддержке грудного вскармливания, имеют абсолютную подготовку по оказанию реанимационной помощи.

— Что брать с собой в роддом?

— Самое главное, это набор гигиенических средств: жидкое мыло, ватные диски, крем под подгузник. Что касается одежды, то если мама хочет видеть своего ребеночка нарядным, то она может взять праздничный комплект для новорожденного, но если она не успела подготовиться, то ничего страшного, у нас достаточное количество стерильного белья, в том числе пеленок.

— Ребенок родился. На какое время его разлучают с матерью?

— Мы стараемся сделать так, чтобы разлука была минимальной. Если ребенок здоров и не нуждается в экстренной помощи, то он сразу выкладывается маме на живот, она чувствует его тепло и дыхание, слышит крик, это, конечно, огромные положительные эмоции, которые нужны как маме, так и малышу. Пока женщину осматривают врачи и определяют объем требуемой помощи, ребеночка взвешивают, пеленают и возвращают маме.

— Чем неонатолог отличается от педиатра?

— Неонатология — это раздел педиатрии, который изучает состояние здоровья детей от рождения до месяца. Есть еще перинатология, ее цель — выявление проблем здоровья ребенка во внутриутробном состоянии, то есть некоторая помощь может быть оказана малышу еще до его рождения. Первый месяц жизни новорожденного — это совершенно другая «планета» со своими особенностями, потому что ребенок только адаптируется к новым условиям, и мама не всегда может понять, в чем причина его плача.

— Да, и нередко в такой ситуации дают пустышку. Однако в роддоме против их использования, почему?

— Все, что имитирует грудь матери, как, например, пустышка, может стать непреодолимым барьером в формировании грудного вскармливания, поэтому врачи против сосок. В Раменском ЦМиД все сотрудники отделения на страже поддержки грудного вскармливания. Это естественный процесс, который формирует правильное пищевое поведение, здоровый иммунитет, психологически комфортную жизнь для ребенка в дальнейшем. Если новорожденный сосет пустышку «вхолостую», не добывая себе молока, то, в свою очередь, сосание груди становится для него непонятным, ребенок перестает быть добытчиком.

— В чем важность грудного вскармливания?

— Естественное кормление — это то, к чему приспособлен организм ребенка, он изначально устроен так, чтобы принимать, переваривать, расщеплять и использовать молоко в своем дальнейшем развитии. В последнее время доходит до абсурда, нам приходится убеждать мамочек в правильности того, что заложено самой природой. Грудное молоко — это живая субстанция, которая постоянно меняет свой состав. При рождении ребенка у женщины вырабатывается молозиво, всего 30-40 мл в сутки, но этого достаточно для малыша, ведь его желудок не больше ореха. Большой объем пищи ребенок не сможет переварить и это для него лишний стресс.

Если мама простудилась, ее иммунитет реагирует и тут же вырабатывает защитные функции, которые поступают и в грудное молоко, а с ним иммунитет передается малышу. В кишечнике формируется правильная микрофлора, не говоря уже о том, что белки, жиры, углеводы и микроэлементы, которые содержатся в молоке, являются незаменимыми.

— Если все же отсутствует возможность грудного вскармливания, на помощь приходят смеси.

— Спасибо науке и нашей промышленности, которая занимается этими вопросами. Детишки, по тем или иным причинам не получающие материнское молоко, имеют возможность вскармливаться адаптированными, приближенными к составу молока формулами. Особенно, если у новорожденного аллергия на белок коровьего молока и ему необходимы специализированные смеси. Хотя, конечно, достойных заменителей грудного молока, схожих с ним по составу, на сегодняшний день не существует.

— Наверное, один из первых «камней преткновения» на пути грудного вскармливания, это отсутствие молока?

— По статистике, абсолютно не лактирующих женщин всего 2% от популяции. У всех остальных совершенно нормальные шансы кормить ребенка полезной и здоровой едой. Самый первый ключ к успеху — это прикладывание новорожденного к груди по требованию. Из принципа — сколько хочет и когда он этого хочет. Только мама должна быть готова психологически, не ворчать на ребенка за то, что в свои первые сутки жизни он живет не в мамином графике. Собственно говоря, ребенок и не обязан этого делать, он — отдельная личность. Так вот, если мама преодолеет бессонные ночи, все потребности своего малыша, то это ключ к успеху в налаживании грудного вскармливания. Второй нюанс — правильное положение ребенка, чтобы он грамотно захватывал грудь, поэтому, если есть сложности, надо обратиться к специалисту. Кстати, в нашем отделении абсолютно любой доктор или медсестра могут проконсультировать и помочь маме наладить грудное вскрамливание.

— А как же советы родных и близких: чай с молоком, массажи, сцеживание для улучшения лактации?

— Молочная железа, как и любая железистая ткань в нашем организме, работает по принципу обратной связи, то есть чем больше из груди уйдет, тем больше придет. Происходит это из-за того, что в мозг поступает команда, что надо усилить работу. Поэтому, если из груди молоко уходить не будет, наладить лактацию никакой чай не поможет. Лично я всегда говорю мамам: «Никто вам на улице не расскажет, как правильно поступить». Если вам хочется получить информацию извне, лучше обратиться к педиатрам или к официальным источникам — перинатальным сайтам, где в рубрике «для родителей» опубликованы протоколы и клинические рекомендации, на основании которых мы работаем.

— Некоторые мамочки жалуются на то, что молоко пропало через пару месяцев лактации. Как тогда быть?

— Скорее всего, речь идет о «лактационном кризе». Он бывает через 3, 6 месяцев кормления. Это не значит, что молоко пропало, надо потихонечку и без паники справиться с данной ситуацией. Проблему можно решить путем стимуляции лактации с применением молокоотсоса. Ребенок мог совершить скачок в росте, и, как следствие, увеличилась его потребность в молоке. Отказываться от грудного вскармливания не надо, просто организм матери перестраивается. Спустя некоторое время все пойдет по «накатанной дороге». То есть, для того, чтобы полностью уйти на искусственное вскармливание, должны быть объективные причины и лучше заручиться консультацией специалиста, а не руководствоваться своими представлениями об этом.

— До какого возраста ребенка желательно кормить грудным молоком?

— Должна быть золотая середина. Завершать кормление рано, как и поздно — не лучший из вариантов. Первый сигнал к переходу на следующий этап — прорезывание зубов. Это время, когда ребенок готов к употреблению твердой пищи. Да, бывают зубы уже в четыре месяца, но чаще всего — в пол года, именно тогда мы начинаем вводить прикорм. Я считаю, что кормление до года — это стандарт, хотя всемирная организация здравоохранения нам рекомендует более поздние сроки, но мы должны понимать, что все дети разные, и продолжительность может колебаться. Считаю, полтора года — достаточный срок. Кормить, к примеру, до 3 лет — перебор, потому что у ребенка в таком возрасте нет необходимости в грудном молоке.

— Как безболезненно «свернуть» грудное вскармливание?

— Безболезненно получается у единиц. Это очень обширная тема, на которую можно говорить долго. Возможно, где-то было упущение, вовремя не свернуто вскармливание по требованию, и у ребенка сформировалась привычка: чуть плохое настроение — и он ищет свой антистресс в виде маминой груди, то есть это уже психологическая зависимость.

Если ребенок ест правильно, в соответствии с рекомендациями, то в идеале грудное кормление может остаться два раза в сутки — утром и вечером. В любом случае, при «отлучении от груди» постараться должны все: нужна помощь близких. Чтобы не было предательства со стороны мамы в виде отъезда из дома на несколько дней, ребенок должен продолжать «купаться в любви». Маме нужно жалеть его, обнимать и говорить: «извини, не могу», тогда малыш чувствует себя нужным, любимым и не испытывает стресс, зная, что вы рядом.

Яна Максимова, житель г. Раменское:

— Хочу выразить огромную благодарность врачам отделения новорожденных, которые помогают мамочкам наладить грудное вскармливание. Терпеливо и понятно объясняют, что в первые дни жизни ребенку не нужно много молока, ему достаточно молозива. Сотрудники отделения показывают, как правильно держать малыша во время кормления. Все эти рекомендации помогли мне не переживать по пустякам и наслаждаться материнством.

Ольга Захваткина

Фото предоставлено пресс-службой Раменской ЦРБ